Незначительное повышение температуры может возникать на ранних сроках
беременности, что не является отклонением от нормы и не требует
лечения. А высокая температуры тела во время заболевания гриппом,
напрмер, может привести к тяжелым последствиям для организма.
Когда же температура из защитного механизма превращается в опасного врага организма? И что делать в этих случаях?
[more]
Высокая температура (гипертермия)
Гипертермией называется повышение температуры тела выше 37 °С, которое
развивается при нарушении равновесия между процессом теплопродукции и
теплоотдачи. Выделяют 3 разновидности гипертермических реакций. Эта
реакция может быть нормальной, патологической и злокачественной.
Нормальная (защитная) температурная реакция возникает при реакции
организма на травму, инфекционное заболевание и т. д. В этом случае
организмом начинает вырабатываться дополнительная энергия, которая
необходима для борьбы с внешним воздействием, происходит стимуляция
защитных сил организма.
Признаки
При нормальной температурной реакции происходят довольно медленное (0,1
°С в час) повышение температуры до 37,5—38 °С, увеличение частоты
дыхания и небольшое учащение сердцебиения. Имеется некоторое
соответствие между степенью повышения температуры и усилением обменных
процессов в организме. При повышении температуры на 1 °С скорость
ферментативных реакций повышается на 10 %. Теплопродукция обычно
преобладает над теплоотдачей, поэтому при такой гипертермии не
требуется какой-либо специальной интенсивной терапии.
Патологическая гипертермическая реакция развивается при затянувшихся
гнойно-инфекционных осложнениях после операции, при послеоперационной
пневмонии, тромбофлебитах. Такая разновидность гипертермии может быть
связана и с выраженным нарушением теплоотдачи при повышенной
температуре и влажности воздуха в помещении, при чрезмерном закутывании
больного. Часто гипертермию могут вызвать вещества, которые имеются в
переливаемых внутривенно жидкостях или которые образуются при распаде,
тканей организма. Иногда гипертермия может возникнуть от воздействия
лекарств, которые стимулируют теплопродукцию, или веществ, которые
снижают теплоотдачу (уменьшают потоотделение) — атропина,
норадреналина, эфедрина и др. Такая гипертермия обычно не требует
специальной терапии и исчезает после лечения патологии, которая ее
вызвала.
Злокачественные гипертермические реакции встречаются довольно редко, но
они очень опасны; для их устранения требуется экстренная интенсивная
терапия, так как возможен летальный исход.
Для злокачественной гипертермии характерно очень быстрое (1 °С в час)
повышение температуры тела до 41—42 °С, что сопровождается угнетением
дыхания, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, подавлением
иммунитета и выраженными расстройствами обмена веществ. Очень часто
развивается отек мозга. Злокачественная гипертермия чаще развивается у
детей первого месяца жизни, в особенности у недоношенных. Причиной
этого является несовершенство терморегуляции организма ребенка.
Разновидностью злокачественной гипертермии является так называемый
синдром Омбредана, который наблюдается у детей первого года жизни. В
этом случае происходит быстрое нарастание температуры тела до 42 °С.
При этом у ребенка наблюдается резко выраженная бледность кожи, что
говорит о спазме кожных сосудов. Дыхание учащается, становится
поверхностным, пульс слабый, быстро появляются судороги, ребенок
впадает в кому, через
15—20 ч наступает смерть. В более старшем возрасте и у взрослых
злокачественная гипертермия протекает не так тяжело.
Особо опасная разновидность гипертермической реакции сочетается с
сильным напряжением мышц конечностей и туловища. Для нее характерны
быстрое повышение температуры до 42 °С и спазм голосовой щели.
Нарастают нарушения работы сердечно-сосудистой системы в виде
уменьшения объема циркулирующей крови и учащения сердцебиения.
К развитию этого синдрома имеется генетическая предрасположенность. В
литературе есть сведения о возникновении этого синдрома у членов одной
семьи.
Неотложная помощь
Так называемая нейровегетативная блокада рассчитана на подавление
повышения температуры центрального происхождения. В данном случае
лекарственные препараты воздействуют на центр терморегуляции в головном
мозге. Для этого используются такие препараты, как дроперидол и
аминазин. При гипертермии, которая сопровождается спазмом сосудов кожи,
такая блокада увеличивает теплоотдачу. Введение этих препаратов
производится только при одновременном введении альбумина,
реополиглюкина и других растворов, которые повышают объем крови в
кровеносном русле. Внутривенно вводят амидопирин й анальгин, а кроме
того, спазмолитические и противоаллергические средства, такие как
но-шпа, папаверин, тавегил, супрастин, димедрол.
Так как злокачественная гипертермия чаще вызывается периферическими
причинами, то лучше действует физическое охлаждение. Для этого
внутривенно вводят охлажденный физиологический раствор, промывают
желудок и кишечник прохладной водой, прикладывают к голове и крупным
сосудам пузыри со льдом, обдувают тело холодным воздухом при помощи
вентилятора.
Лечение нарушений обмена веществ заключается в уменьшении количества
перекисей в крови путем введения внутривенно гидрокарбоната натрия и
подачи увлажненного кислорода, вплоть до перевода больного на
аппаратное дыхание. Применяют средства, улучшающие усвоение кислорода
(витамин В6, АТФ и др.). Вводят инсулин в растворе глюкозы. Чтобы не
допустить развития острой почечной недостаточности, как можно раньше
вводятся мочегонные средства (маннитол, фуросемид, лазикс). При
появлении признаков нарушения свертывания крови переливают
свежезамороженную плазму, эритроцитарную массу и вводят
кровоостанавливающие препараты — викасол и др.